郭先生在XX保險(xiǎn)公司給父母買的有意外傷害險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間為2023年11月12日0時(shí)至2024年11月12日24時(shí)。2024年5月22日，郭先生父親在外出跟朋友小聚，在回家途中意外摔倒身亡。
郭先生作為其繼承人向XX保險(xiǎn)公司申請理賠后，XX保險(xiǎn)公司明確作出了拒賠通知。XX保險(xiǎn)公司認(rèn)為，郭先生父親的死因是飲酒后不慎摔倒死亡，根據(jù)保險(xiǎn)單中的約定，保險(xiǎn)人受酒精、毒品等管制藥物的影響而死亡的，免除保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。郭先生不知道保險(xiǎn)公司作出拒賠是否合理于是找到錦盾律師進(jìn)行咨詢。

錦盾保險(xiǎn)理賠律師表示，郭先生能否爭取到理賠關(guān)鍵在于XX保險(xiǎn)公司有無盡到提示說明義務(wù)，以及免責(zé)條款在本案是否適用。郭先生的父親意外摔倒身亡也需要看摔倒與飲酒之間的關(guān)聯(lián)性。
錦盾保險(xiǎn)理賠律師提醒，面對保險(xiǎn)公司拒賠的困境，建議積極尋求專業(yè)律師的幫助，在律師的幫助下對保險(xiǎn)公司作為拒賠是否合理有一個(gè)初步判斷，必要時(shí)可以委托律師進(jìn)行訴訟，并積極配合取證，以免權(quán)益受損。 最后，錦盾保險(xiǎn)理賠律師建議，在意外險(xiǎn)索賠案件中，當(dāng)事人在出險(xiǎn)后，需及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并在第一時(shí)間收集被保險(xiǎn)人死亡原因的相關(guān)證據(jù)材料，避免保險(xiǎn)公司因材料不全、沒有進(jìn)行尸檢等理由拒賠、少賠。